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人保健康宋福興:商業健康險迎來新機遇 市場規模即將破萬億

2019-06-27 13:51:02 來源:亞匯網 作者:鶴軒 打印 字號:  

  6月23日-25日,國際健康保險協會在匈牙利首都布達佩斯召開2019年度協會CEO論壇,中國人民健康保險股份有限公司總裁宋福興受邀參會,并以《中國醫改和商業健康保險的機遇》為題做主題演講。他在演講中指出,在“健康中國”戰略下,中國商業健康保險正在迎來新的歷史發展機遇,將持續在中國醫改中扮演重要角色。中國商業健康保險機構通過經辦基本醫保、提供商業補充保障,將成為中國健康醫療市場最大的支付方,在推動健康服務供給側結構性改革方面發揮主力軍作用,為人民群眾提供更加科學適宜、經濟有效的健康醫療服務,實現更高水平的全民健康。以下是演講內容:

  人保健康宋福興:商業健康險迎來新機遇 市場規模即將破萬億

  尊敬的各位嘉賓:

  下午好!我是宋福興,來自中國人民健康保險股份有限公司。中國人保(9.57 +1.48%,診股)健康成立于2005年,是中國最大的專業健康保險公司。去年6月,我參加了協會在里斯本舉行的雙年總裁論壇。這次來到布達佩斯,與各位新老朋友、業界領袖相聚在一起,感到非常榮幸。借此機會,我以《中國醫改和商業健康保險的機遇》為題,與大家進行交流探討。

  中國擁有近14億人口,是世界第一人口大國;2018年,中國GDP超過90萬億人民幣(約13.6萬億美元),是世界第二大經濟體。改革開放40年來,中國政府高度重視保護和增進人民健康,中國的衛生健康事業取得了長足的進步。當前,中國政府順應人民群眾對美好生活的向往,更是將“健康中國”上升為國家戰略,加快以治病為中心向以人民健康為中心轉變,全面推進醫療、醫保、醫藥聯動改革。

  建立了覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系。截至2018年底,中國衛生總費用達到5.8萬億人民幣(約8400億美元),40年增長了526倍(1978年110億人民幣,約16億美元);醫療衛生機構床位總數840.4萬張,40年增長了4倍(1978年204.2萬張);總診療人次83.1億,40年增長了8倍(1978年10.1億人次)。

  織就了世界最大的社會保障網。1998年,中國開始建立社會醫療保險制度,經過20年的不斷改革,形成了“以基本醫保為主體,商業健康保險為補充”的多層次醫療保障體系架構。基本醫保遵循“保基本、兜底線、可持續”的原則,滿足人民群眾的基本醫療需求。目前中國基本醫保參保人數超過13.5億人,參保率穩定在95%以上。商業健康保險在參與基本醫保經辦管理的同時,提供與基本醫保相銜接的多樣化產品,彌補基本醫保的保障缺口,滿足人們差異化的健康保障需求。2018年,中國市場提供的商業健康保險產品超過5000款,保費規模達到5448億人民幣(約790億美元),同比增長24.1%,是中國保險業增長最快的業務領域。

  隨著中國城鎮化、信息化、以及人口老齡化的快速發展,醫療健康需求加速釋放。中國政府明確提出要充分發揮商業健康保險的作用,用政府與市場的合力更好托舉民生,全方位、全周期保障人民健康。可以說,中國商業健康保險正在迎來新的歷史發展機遇,未來將持續在中國醫改中扮演重要角色。

  一、商業健康保險將成為基本醫保的重要經辦方,提升國家醫保體系的運行效率和服務質量

  中國醫改和健康中國建設,要求引入商業健康保險機制參與基本醫保經辦管理,通過發揮商業健康保險精準定價、風險管控等專業優勢,實現政府和市場兩種資源的有機結合,提升醫保體系的運行效率和服務質量。2018年,中國商業健康保險機構參與經辦(或承辦)基本醫療保險、城鄉居民大病保險等各類政府醫保業務規模超過1000億人民幣(約145億美元),近5年年均增速達到46.12%,參與政府醫保的廣度和深度正在快速擴展。但從目前情況來看,中國商業健康保險機構參與經辦的規模,僅占基本醫保基金總量的5.2% (2018年中國醫保基金總量2.1萬億人民幣,約3053美元),市場空間非常廣闊。未來,中國政府將按照“政府主導、市場運作”的原則,繼續深化醫保經辦管理體制改革,政府委托保險將成為商業健康保險機構的重要業務領域。

  二、商業健康保險將成為補充保障的主要提供方,彌補基本醫保的保障缺口,滿足民眾差異化的健康保障需求

  近年來,中國政府陸續出臺政策,鼓勵商業健康保險加強與基本醫保的有效銜接。中國商業健康保險結合市場需求,推出了涵蓋醫療、疾病、護理、失能等類別的產品和服務。但與快速增長的醫療健康需求相比,中國的健康保障還存在巨大缺口。未來,隨著經濟社會發展,中國健康保險將呈現井噴式增長。主要有五個方面的原因:一是基本醫保支付水平相對有限。當前,中國基本醫保支付收入僅占醫院業務收入的60%,個人支付比例仍高達30%左右。二是隨著生活方式和生活環境的變化,中國人的疾病譜正在發生改變。目前,中國心血管病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性病患者近3億人,且每年以1000萬的速度在增長,中國正在進入慢病高發期。三是隨著老齡化程度的加劇,中國護理市場將釋放巨大空間。據統計,截至2018年底,中國60歲以上人口為2.5億,占中國總人口的17.9%,其中失能失智老人達到4500萬。預計到2050年,中國老齡人口將達到4.8億,占中國總人口的35.1%。四是隨著中國經濟快速發展,中產階級數量快速增加。預計到2020年,中國中產階級數量將達到7億人。這部分人群將是商業健康保險的主要消費群體。五是互聯網的普及、新技術的發展將進一步推動健康險快速發展。如,人保健康互聯網業務客戶數從2018年11月的500萬增長到目前的1700萬,近半年時間增長了3.4倍。

  巨大的市場需求將持續驅動商業健康保險快速增長。預計到2020年,中國商業健康保險市場規模可突破1萬億人民幣(約1500億美元),將持續保持30%左右的速度增長,形成與財產險、壽險三足鼎立之勢。未來,中國商業健康保險機構的專業經營水平將持續提升,并借助云計算、大數據等新技術,提供更加精準化的服務,進一步擴大保障覆蓋面,與基本醫保形成合力,努力將中國居民的醫療費用報銷比例提升到85%以上,達到中等發達國家水平。

  三、商業健康保險將成為健康醫療費用的主要支付方,促進健康服務資源優化配置,實現更高水平的全民健康

  隨著國民健康意識的增強和中國衛生健康事業的快速發展,中國居民的健康消費支出呈現持續快速增長態勢,2018年中國居民用于醫療保健的總花費達到了2.36萬億人民幣(約3407億美元),近5年年均增速為13.1%。在龐大的消費驅動下,預計到2020年健康服務業總產值將達到8萬億人民幣(約1.16萬億美元),2030年有望達到16萬億人民幣(約2.32萬億美元),成為中國國民經濟的支柱產業。

  商業健康保險作為支付方,將依托中國領先的5G等先進科技,強化科技賦能,共聯、共建、共享大健康產業上下游資源,通過建平臺、搭生態圈,為客戶提供全生命周期的健康管理服務,一方面能夠減少疾病發生,控制不合理醫療費用,與健康保險形成協同效應;另一方面,能夠更高效、更公平、更精準地配置健康醫療資源,促進健康服務業發展。中國以及國際同業的發展經驗表明,健康管理已經成為商業健康保險機構的重要業務領域。例如,中國人保健康與產業鏈各環節的優質服務提供商合作,目前連接了近7000家醫院、44萬多名醫生、15萬多家藥店,構建了線上線下相結合的服務體系,為客戶提供就醫服務、藥品配送、健康教育等健康管理服務。

  未來,中國商業健康保險機構,通過經辦基本醫保、提供商業補充保障,將成為中國健康醫療市場最大的支付方,在推動健康服務供給側結構性改革方面發揮主力軍作用,為人民群眾提供更加科學適宜、經濟有效的健康醫療服務,實現更高水平的全民健康。

  各位嘉賓,醫改既是中國的難題,也是世界的難題。我們熱情邀請新老朋友,到開放的中國,共同探討和解決醫改難題,為人類健康事業發展做出積極貢獻。
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